这是对抗结核病的真实故事，从这个故事中我们可以深深地感受到世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目（卫生十项目）的巨大贡献。

　　故事的主人公李大爷是河北省井陉县人，今年76岁了，他从上个世纪走过来，先后经历了两个弟弟死于肺结核。李大爷说：“我们哥仨，老二是六十年代得的肺结核，七十年代死的，死在肺结核。老三是八十年代得的肺结核，九十年代初，在老二死了二十年后，老三也死于肺结核了。为什么死呀？那个时候缺药，也拿不起医药费，看病要从亲戚朋友那里东凑西凑，钱花完了就不看了，这样两个弟弟都死在肺结核上。该我啦，属我大。2004年底，我去医院检查，经过胸透、照相，说我也得了肺结核，医院介绍我到防疫站（疾控中心）去看。到了防疫站后，那里的大夫给我免费看病、免费治疗，使我的病很快好了”。

　　通过卫生十项目对肺结核病患者免费检查、免费治疗的政策，李大爷的病得到了治愈，我们来了解卫生十项目的贡献就从这里开始吧。

　　卫生十项目是由我国政府与世界银行、英国国际发展部共同探讨，利用世界银行贷款和英国政府赠款的全新融资模式，在16个项目省开展的结核病控制项目。项目于2002年3月开始，历经8年，全面实施现代结核病控制策略（DOTS策略），是迄今为止全球最大的结核病控制项目，对我国结核病防治工作起到了巨大的促进作用。

　　一、提前实现了项目目标，并为国家结核病防治规划目标的实现做出了重大贡献

　　项目的实施和扩展极大地加速了DOTS策略的覆盖进度，提高了肺结核病患者的发现率和治愈率。项目2005年DOTS策略覆盖率就已达到100％；项目结束时新涂阳患者发现率上升到77.3%，较项目实施初期上升了2倍。项目地区新涂阳患者的治愈率始终保持在90%以上。项目期间共发现治疗了活动性肺结核患者309万例，其中传染性肺结核患者184万，占同期全国发现传染性肺结核患者（351万）的52.5％，项目地区如期实现了2005年全国结核病防治规划的中期目标，项目的实施为国家结核病防治规划目标的实现做出了重大贡献。

　　项目期间，数以百万计的结核病患者得到治愈，李大爷就是患者中的幸运一员。

　　二、改善了中西部和贫困省的结核病防治工作，为促进全国结防工作的均衡发展做出了贡献

　　卫生十项目覆盖了我国半数以上的省份和人口，绝大多数是中西部的经济欠发达省，项目秉承“中央政府支持中西部欠发达省、省政府支持贫困县”的原则，在配套经费、设备配备以及技术援助等多方面，促进了中西部和贫困地区的结核病防治机构的能力建设，从而实现了不同地区间的均衡发展，保证了国家规划目标的全面实现。

　　对于像李大爷这样的贫困病人来说，如果没有像卫生十项目这样对结核病人的优惠政策，很可能遭受像他的两个弟弟那样的命运。因此，李老汉感慨地说：“归根结底，为什么我这个病好了，我两个弟弟死了，什么原因呢，要不是这个政策，我这条命啊，恐怕也离开这个世界，离开也好几年了”。

　　三、加强了政府对结核病控制工作的承诺和投入

　　各级政府都成立了结核病防治领导小组，制定和下发了当地的结核病防治规划，出台了一系列的政策性文件。世行资金的引入带动了各级政府对结核病整体防治工作的经费投入。随着结核病控制效果的显现和扩大，各级财政自2002年起逐年增加了经费投入额度。项目期间各级政府为项目地区提供的结核病防治经费总计达14.72亿元，极大地推动了全国结核病控制进程，确保了国家结核病防治规划的顺利实施和各项目标的顺利完成。

　　李大爷在讲述他的故事中对党和政府对结核病患者的关心充满了感激，他激动地说：“为什么我这么幸运，我赶上了好政策，党的好政策把我给救了，得了肺结核，防疫站看病不掏钱，最后还要给点交通费，防疫站和医护人员真正把我救了，我从内心地说，感谢共产党！感谢党的好政策！感谢咱的医护人员对我的关怀照顾！”

　　四、提高了结核病防治服务能力和项目管理水平

　　项目实施期间，各项目省都建立健全了省、地、县三级结核病防治体系；工作人员队伍不断充实，素质不断提高。通过项目的技术培训、现场指导和工作实践，提高了基层结核病防治服务能力；通过项目的管理培训和指导，提高了基层人员项目管理水平；通过项目设备采购和土建建设，改善了结防机构的工作条件。此外，项目中实施的各项激励政策调动了基层防治人员的工作积极性，保证了项目的顺利实施。

　　李大爷经县医院医生介绍来到了县疾控中心，在那里他得到了及时的检查和治疗并最终治愈。

　　五、推动了结核病控制政策和措施的发展

　　卫生十项目的实施极大推动了结核病控制新政策和措施的出台和实施，为项目省结核病防治规划的落实提供了强有力的政策支撑并起到了“一个推动和五个率先”的作用。“一个推动”是：对涂阴肺结核患者开展免费治疗的试点工作，对2004年在全国开展“新涂阴患者免费治疗”工作起到了重要的推动作用。五个“率先”是：率先实施以胸片结合查痰代替胸透进行肺结核患者诊断；率先制定和实施为贫困肺结核患者提供交通费补助的政策；率先制定和实施为参与涂阴患者诊断工作的非结防系统专家提供激励的政策；率先制定了结核病健康促进策略并开发了健康促进材料资源库；率先开展在国家结核病防治规划中应用抗结核固定剂量复合剂的可行性研究。卫生十项目还在部分项目地区进行系统和深入的社会评价等工作，为国家结核病防治规划的政策开发提供了重要依据。

　　李大爷在项目免费检查、免费治疗的政策下，没有再走两个弟弟的老路，亲身感受到了卫生十项目带来的实惠和改变命运的变化。

　　六、改善了结核病防治服务的公平性

　　为促进基本公共卫生服务均等化做出了贡献。卫生十项目对贫困人口、少数民族、女性等弱势群体给予了极大的关注。项目实施过程中不断重申“重点关注弱势群体”的理念；在多方面采取了向贫困地区倾斜的政策；对涂阳、涂阴肺结核病人均提供了免费抗结核药物治疗；项目采取了一些针对弱势群体的措施，如制作了少数民族文字的健康教育材料，为贫困病人提供交通费补助等，从而改善了项目地区结核病防治服务提供的公平性，有力地保证了项目目标的实现，并为2009年新的医药卫生体制改革提出的促进基本公共卫生服务逐步均等化做出了贡献。

　　“给我那么多药，我猜这得花多少钱”，就在李大爷担心自己看不起病时，疾控中心的医生对他说“你先别管钱，先看病”，“吃了半年药就没事了，好啦”，李大爷兴奋地说。

　　七、 取得了显著的社会和经济效益

　　项目实施期间，项目地区共治愈了140万涂阳肺结核患者，减少了77万例结核病死亡，避免了2000万健康人感染结核菌和200万人发病，16个项目省每年挽回经济损失至少40亿元。

　　在全国实施的结核病防治规划，继续为肺结核患者提供免费检查和免费治疗，使更多像李大爷这样的结核病患者受益，使他们摆脱疾病的困扰，为社会经济发展做出贡献。

（卫生部）