从1992年11月份到2010年底，在18年多的时间里，利用世行贷款，我市先后开展了世行贷款传染病与地方病控制项目（简称“卫V”项目）（1991年11月至2001年底）和世行贷款/英国赠款中国结核病控制项目（简称“卫X”项目）（2002年3月至2009年底），这两个项目基本上涉及到结核病防治工作的各个方面。从1992年“卫V”项目实施以来，我市把结核病防治工作作为“扶贫工程”、“民心工程”来抓，制订了多项优惠政策，投入了大量资金，“卫X”和“卫V” 项目开展18年，共累计使用贷款资金78万多美元，市县两级政府落实配套资金500余万元人民币，全市共发现治疗管理活动性肺结核病人2万2千余人，使大量人群免受结核病感染，有效解决了广大群众因病致贫、因病返贫的问题，产生了巨大的社会效益和经济效益，为保障我市人民群众的身体健康作出了巨大的贡献。

　　1992年“卫V”项目启动前，我市的结核病防治工作十分落后。那时候市结核病防治所刚刚成立，只有15名工作人员，各县市区只有7名专兼职的结核病防治人员，更没有什么像样的设备，全市基本上没有结核病防治专项经费，面对全市严峻的疫情形势，结核病防治工作开展步履维艰。

　　1992年，“卫V”项目开始在我市启动，经过市县卫生行政部门相关领导和工作人员积极争取，两级政府领导都认识到了项目在我市开展的重要意义，先后承诺开展结核病控制项目，并从政策、资金、人员、设备等方面对结核病防治工作给予全面支持。项目开展18年，也是我市结核病防治工作发展最快的18年。到2010年，我市防痨人员总数已达90人，其中中级职称以上32人，学科涉及到临床、放射、检验、预防医学等结核病防治工作需要的各个方面，形成了一只强有力的防痨队伍。

　　在我们治疗管理的结核病人中，每一个病人身上都有一段故事，接触的每一天都有让我们值得回忆的事，这些年我和病人共同经历了患病后的痛苦和治愈后的喜悦。

　　那是在1996年5月，我们结核门诊来了一个60多岁老人，结核症状非常明显，经诊断，老人患有空洞型肺结核，痰检涂片阳性。经了解，老人名叫刘秀芬，家住景县留府乡，老两口已年迈，身边又无儿无女，家庭条件非常艰苦。当时在被确诊为肺结核后，无依无靠的老人心情十分沮丧，因为老太太同时合并肺部感染，临床症状很严重。看到这种情况，大家也很替她担心。我们一边安慰她，帮她树立战胜疾病的信心，一边联系了她所在乡医院的医生和村医，让他们一是督导病人用药，二是利用合作医疗给病人进行辅助治疗。病人在乡医生和村医生的认真督导管理下，经过一个疗程的规范治疗，身体完全康复，也能从事一些轻度的体力劳动。老人很高兴，以后每次来复查，都会带点糖块来硬塞给我，以表示感激之情。还记得2006年我们科来了一个叫芦苇的小伙子，当时正在上大学，两肺结核伴空洞。小伙子非常痛苦，怕影响以后的学习和工作，情绪十分低落。我一边开导一边鼓励他，再给他安排最有效的治疗方案的同时，让他树立战胜疾病的信心和勇气。通过一个疗程精心、规范治疗，小伙子的空洞完全闭合了，结核病灶也大部分纤维化，小芦的病情彻底痊愈了。小伙子全家都非常高兴，非要请我去吃饭，我婉言谢绝了。现在小伙子已毕业分配到重庆一家化工公司工作，成了单位的业务骨干。每年的节日他都会给我发短信问候，就他平时有些头痛脑热的小病也经常打电话来，让我给开药方。

　　安平县的杜朝霞科长也有许多这样的经历，据她回忆，她1998年曾诊治过这样一位患者。患者名字叫安士诚，是黄城乡里村人，42岁，从事个体运输业。由于生活没有规律，加上劳累，患上了肺结核，得病后在外地一所私营医院诊治，几个月花了1万多块钱，钱花光了，病却没治好。后来村里人告诉他县防疫站可以免费治疗。这时候，由于家里只有花销，没有进账，他家的生活已经非常困难。来防疫站后，我们给他免费检查、治疗，经过8个月的规范治疗，他的病治愈了。经过一段时间的修养，安士诚又开始恢复了劳动力，他又开始继续跑运输，家境也逐步好转起来。每次来复查，两口子都是千恩万谢，看到他们过上了我好日子，我们也非常欣慰。

　　类似的情况还有很多、很多，随着 DOTS策略不断规范，国家免费检查、治疗政策逐步深入人心。项目在病人诊断和治疗管理、防治人员激励、健康促进等一系列惠民、利民政策的实施，在广大农村和群众中产生了巨大反响，越来越多的患者主动接受诊治。应该说，这种宝贵的社会共识是项目取得的又一重大成就。

　　随着结防工作的发展，我们的工作分工越来越细，工作量越来越大。在单位防痨科的工作人员差不多是最脏最累的，但我们的结核病防治工作人员没有一个因此要求调离结防工作岗位。由于结核病是呼吸道传染病，预防起来比较难，特别是门诊医生、痰检人员和督导医生，虽然大家按照规范操作，但许多人都受到了感染。市结核病防治所及各县的好多同志先后做过结核菌素试验，大多数人是强阳性，还有的同志最后发病，患上了结核。

　　景县疾控中心的梁风起同志，2006年已经退休。2004年景县“卫V”项目启动调到防痨科工作，那时候老梁同志已经48岁了。由于防痨科除科长外只有他一个男同志，下乡督导的任务就落到了他的肩上。景县是个大县，有50万人口，管理的结核病人数量大，最远的地方离县城30多公里，由于没有督导车辆，老梁同志就坚持骑自行车督导，风雨无阻。那时候老梁同志的工作关系还没有解决，他的待遇比别人低，每天下乡督导完回乡下的家，还得再骑上10多里地自行车，就是这样，老梁同志从没叫过一声苦。2002年，老梁已经56岁了，他还像过去那样骑自行车下乡督导，领导说不行换年轻的同志负责督导吧，老梁说我已经习惯了，再说下边的情况我也比较熟悉，再坚持干几年吧。10月的一天，老梁下乡回来说，总感觉浑身没劲，是不是我也得了肺结核了。拍片、查痰结果一出来，涂阳肺结核，老梁同志真的病倒了。按照项目规定，防痨科为老梁同志办理了免费治疗手续，中心领导让老梁同志安心在家养病，恢复后再为他安排些轻松地工作。可仅仅过了两个月，身体还没复原的老梁就坐不住了，坚持要求回到工作岗位。随着身体的逐步康复，老梁又开始了骑自行车下乡督导，直到2006年退休。老梁同志的精神得到了领导和同志们以及广大患者的高度评价，他多次受到省、市项目办的表彰。

　　故城县疾控中心的沈荣霞同志，也是从“卫V”项目期间到防痨科工作的。一直以来，小沈同志负责科里的统计监测和药品管理，科里工作人员少，有时候还得兼任其他工作。小沈同志工作上兢兢业业、任劳任怨，由于长期接触传染性肺结核病人，工作劳累，加上孩子小，生活负担重，2005年，小沈患上了肺结核。当时许多人劝她离开防痨科，可小沈同志说，科里人员本身就少，我的工作专业性和连续性都比较强，换个新同志，不熟悉工作，我们工作肯定要受很大影响。就这样，她没等完全康复，就有投入到工作中来。正是有了他们这样优秀的防痨工作者，我们的项目工作才取得了巨大成功。

　　项目的开展，不仅为结防工作提供了政策、资金等方面的支持，更重要的是，随着项目的深入开展，项目管理理念逐步深入到结防工作的方方面面，为我市结核病防治工作科学、规范、可持续发展提供了宝贵的经验。

（河北衡水市结核病防治所业务科长　 孙新亮）