两年多来，嵊州市以4个试点县市为契机，突出需求导向，将政府对基层医疗卫生机构的财政补助方式由原先粗放兜底式的“糊涂账”转变成“按劳分配”“费随事走”的“明细账”，实现基层卫生院、医务人员、群众和政府等多方共赢。

　　一是“明码标价”购买，让“医院愿意”。统筹整合原先按“差额补助”方式投入基层医疗卫生机构的存量资金，施行政府“明码标价”购买服务，资金“按劳分配”进行补助。推行“保一块”“买一块”“补一块”模式，由财政专项保障基层职工的基本工资，通过政府购买服务方式按照实际工作量拨付，预留改革风险金，兜住“市场失灵”的偏远山区卫生院收入底线。2017年实现基层机构总收支结余543万元。

　　二是“绩效工资”改革，让“医生乐意”。保障集体、个人“两条线”，将机构效益与职工收入绑定，通过风险金或浮动系数等手段进行工资调节。提高职工绩效工资上浮比例到50%，新增收支结余奖，规定机构收支结余的50%可用于职工上浮总额以外的绩效奖励。2017年，全市基层在编职工平均年收入增长25%，乡村医生仅财政补助收入从2015年的人均2.3万元提高到2017年的4.1万元。

　　三是“主动增时”服务，让“群众满意”。将基层延时服务（夜门诊）纳入政府购买范围，财政补助标准是白天门诊的两倍，激励社区卫生服务站主动提供夜间门诊服务，方便居民在工作时间外到社区“看病买药”。2018年4月实施以来，共提供延时服务（夜门诊）4.8万人次，占基层总门诊人次的4%。

　　四是“资金使用”提效，让“政府合意”。实施“清单化”资金管理，将基层卫生院提供的工作量进行精细采集和标准量化，作为政府购买的“服务清单”，购买价格与质量评价系数直接绑定，通过严格的县乡村三级绩效考核体系，强化质量评价系数的杠杆效应。2017年，该市基层结算工作当量440万，购买服务资金5112万元，同比增加16%，人员效率（人均工作当量）提升28.4%。