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山西:基本实现全民医保 参保人数达3255万人

  11月15日上午,山西省医疗保障局副局长刘磊在省政府新闻办举行的新闻发布会上介绍全民医保建设情况。2000年以来,山西省陆续启动城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医保。2009年以来,医保事业进入快速发展时期,制度体系不断完善、保障水平不断提高、基金平稳运行,基本实现全民医保,有力保障了人民群众基本医疗需求。2017年,新农合与城镇居民医保整合为统一的城乡居民医保制度。截至2019年9月底,全省医保参保3255万人,其中职工694万人,城乡居民2561万人。1—9月,全省医保基金收入329亿元,支出331亿元,累计结余270亿元。

  一、医保制度覆盖全民

  2009年以来,山西省陆续解决了关闭破产国有企业和特困企业参保问题,逐步将医保封闭运行的大型企业纳入社会统筹。连续提高财政补助标准,提高了城乡居民参保的积极性。截止目前,全省参保3255万人,基本实现全民医保。

  二、保障水平显著提高

  城乡居民医保2019年每人缴费220元,财政补助达到520元。目前,医保目录内住院费,职工医保平均报销80%左右,城乡居民75%左右。基本医保加大病保险,职工和居民每年最高可报销53万元左右和47万元左右。医疗救助对象的个人自付部分,再给予不低于70%的报销。

  三、“三保险”“三救助”有力助推脱贫攻坚

  2017年7月,山西省开始实施对农村建档立卡贫困人口“三保险”“三救助”和“136兜底”的医疗保障帮扶政策。目前全省建档立卡贫困人口全部纳入保障范围,住院费用综合保障比例达到90%,基本实现各项待遇“一站式”直接结算。

  四、便捷医保基本实现

  2015年山西省在全国率先实现省内跨市异地就医直接结算,2017年又在全国首批实现跨省异地就医直接结算。截至目前累计实现跨省异地就医直接结算17万人次,费用46亿元。

  下一阶段,山西省将着力完善政策体系,加强定点医药机构协议管理、打击欺诈骗保、推进支付方式改革、深化药械招采改革、推行医保服务便利化,为全省人民群众提供更好的医疗保障服务。

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发布日期:2019年11月22日