瑞金市以推进国家紧密型县域医共体建设试点、江西省县域综合改革试点为契机，按照“腾空间、调结构、保衔接”的改革路径，以瑞金市紧密型医疗卫生共同体（总医院）建设为引领，通过做优规划引领、推进资源整合、创新考核体系、学科帮扶共建、强化人才引进等措施，积极探索“统一法人+整合资源+上联共建+医防融合”新模式，打造紧密型县域医共体瑞金样板。

　　建设总医院，构建医共体新体系。该市充分借鉴“三明医改”经验，调整紧密型县域医共体建设方式，将市人民医院和市妇幼保健院整合为市总医院，在总医院内部实行唯一法定代表人的组织架构（即总医院院长兼内部各成员单位的法人代表），采取“一个法人、一套班子”，并逐步将市中医院、各乡镇卫生院纳入市总医院管理，形成区域公立医疗机构一体化管理。

　　强化“三个保障”，促进医共体长远发展。一是强化组织保障。该市成立了深化医药卫生体制改革领导小组，市委主要领导亲任组长，统筹推进全市卫生健康事业的规划建设、投入保障、人事安排和考核监管等重大改革事项，形成了市委统筹、政府主导、部门协同推进的工作格局。二是强化政策保障。研究制定《瑞金市紧密型医疗卫生共同体（总医院）建设实施方案》《瑞金市市域综合医改信息化建设可行性报告》等系列政策和措施，实行清单化、项目化管理，确保紧密型医疗卫生共同体稳步建成。三是强化资金保障。通过采取以整合成立的总医院为融资主体，积极与银行贷款合作，运用拉长贷款周期、先还利息后还本的方式，融资15亿元市域综合医改资金，实现以资源换资金、以时间换空间。

　　抓好“五项举措”，提升医共体服务能力。一是抓好医疗资源整合。利用信息化手段，不断整合全市公立医疗机构医疗资源，加快推进区域医学影像和电生理诊断中心、区域医学检验和病理中心、区域消毒供应中心、慢性病管理中心和公共卫生临床医疗中心、妇女儿童医疗中心、眼科中心、骨科中心建设，进一步优化全市公立医疗机构医疗卫生资源，避免资源浪费和重复建设。二是抓好学科帮扶共建。灵活采取技术支持、科室共建和对口帮扶的方式，密切与北京朝阳医院、北京东直门医院、上海瑞金医院、南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、江西省妇幼儿童医院、江西省肿瘤医院等国内知名三甲医院沟通对接，加速提升该市重点学科能力建设。三是抓好人才队伍建设。高薪引进专业人才担任总医院院长，用先进的医院管理理念加强医院的运行管理，推进医防融合和分级诊疗。引进三甲医院的高端医务骨干，提升医疗水平。同时深化人事制度改革，实施编制备案制+“编制池”管理办法，在招人引人留人等方面，由总院统一招聘、统一培训、统一调配、统一管理。四是创新考核体系。按照“多劳多得、优劳多得”分配原则，科学制定《总医院绩效考核方案》，规范设定与量化不同岗位工作数量、服务质量，同时以DIP、Drgs、RW、CMI指标为工分的内部绩效考核体系，向能者倾斜、向一线倾斜。五是抓好基层医疗机构服务能力。自2019年起，该市18所镇卫生院通过组建县级医院专家团队定点帮扶指导等方式，积极开展“优质服务基层行”活动，并对壬田、九堡、武阳、叶坪、云石山、武阳、黄柏、瑞林、沙洲坝等9所乡镇卫生院通过赣州市一级甲等综合医院复评，进一步提升综合服务能力。