扬州市创新补贴方式减轻个人基本用药负担
最近,扬州市区推行基本药品零差率与医疗保险门诊统筹的结合,将360种基本医疗常用药纳入医疗保险门诊统筹范围,按药品加成率在医疗保险门诊统筹基金中给予报销,探索出基本医疗资金补贴的新方式。
一是卫生部门根据全市医疗疾病和基本用药的使用情况,制定了360种基本常用药品目录,率先在市区8个社区卫生服务中心开展基本药物使用制度。
二是由市纪委纠风办统一牵头,组织社区卫生服务机构基本药品零差价的集中招标采购,招标后的药品平均价格比零售药店进价低14%,比二级医院招标进价低42%。
三是实行药品集中配送和统一的加成率,招标后的基本药物根据各社区服务中心需要,由招标单位实行统一配送。规定社区服务机构只能按照不高于药品进价的130%销售。同时完善网络结算系统,实行集中供货和网络核算。
四是积极实施医疗门诊统筹,医保部门将360种常用药纳入社区医疗门诊统筹范围,按照30%的加成率给予报销,通过医保支付网络系统实行即时即付,在药品结算清单上注明药品进价、销售价、个人支付费用、门诊统筹报销费用,实现了个人药品自付费用的零差率。
将社区实现药品零差率与门诊统筹相结合,大大降低了社区基本用药的费用,减少了医疗费用的开支,减轻人们在社区看病自付医疗费用的负担,同时有助于引导群众小病进社区,提高人们参加医疗保险的自觉性,缓解群众看病难看病贵的压力。将基本医疗纳入了医疗保险的统筹报销范围,突出了医疗保险在基本医疗中的作用,从保大病向保基本医疗的延伸,为人人享有基本医疗服务,拓宽了资金渠道。更主要的是通过药品实行统一配送,统一的加成率,统一结算,按照实际发生额通过医保资金网络结算,规范了医疗保险资金管理,提高资金使用的效率。
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发布日期:2009年05月13日