为进一步加强和规范医疗保险基金管理，防范和化解保障基金管理使用风险，今年9月份以来，沅陵县纪委监委会同县财政、医保等部门聚焦医保基金使用监督管理中的突出问题，紧盯老百姓在医疗保险基金使用方面反映强烈的烦心事、操心事、揪心事，发挥监督检查职能，开展“清廉医保”专项监督检查，着力解决医疗保障基金使用管理不合理现象，以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保套保挪用贪占行为，守护好人民群众的每一分“保命钱”，确保医保基金安全可控、合理使用。

　　一、突出重点，加强监督力度。围绕医疗保障基金使用管理等各个重点环节，加强对医疗保障基金负有监督职责的部门履职用权情况监督检查，着力发现和查处贪污侵占、行贿受贿、截留挪用、滞留拖欠、吃拿卡要、弄虚作假、虚报套取、欺诈骗保、违规采购，相关职能部门及其工作人员失职渎职、以权谋私等问题；围绕作风建设，加强对医疗保障基金负有监管职责的职能部门是否存在担当意识、服务意识不强，落实医疗保障制度敷衍塞责，执法监管走过场、打折扣、搞变通、做选择，督促整改不严不实、做表面文章等形式主义、官僚主义的问题，进一步提升职能部门服务效率。

　　二、明确职责，强化责任落实。制定了《沅陵县2021年“清廉医保”专项监督检查实施方案》，进一步明确了开展“清廉医保”监督检查行动的部门职责。医疗保障部门负责牵头开展联合检查，依法依规查处医疗保障基金领域的突出问题；财政部门负责组织各单位对2018年以来各类医保基金到位情况进行清查，看职工医保财政预算安排是否足额，城乡居民医保各级财政补助、资助参保补助是否足额；看医保基金是否专款专用，是否侵占挪用医保基金违规用于其他用途。着力查找医保基金使用管理工作中存的缺陷和问题，以问题为导向，全面进行整改；审计部门负责对医疗保障基金管理使用情况的审计，对审计发现的问题，督促相关职能部门落实审计整改要求，对审计发现的问题线索及时移送相关部门进行处理；公安机关负责依法查处打击各类欺诈骗保等犯罪行为，对移送的涉嫌犯罪线索及时开展侦查，确保监督检查取得实效。

　　三、整治问题，完善长效管理。在“清廉医保”专项监督检中，按照“查、纠、治”三个步骤实施，突出问题整改，对党员干部、公职人员违规违纪违法问题线索，按照“自查从宽、补查从严”的原则进行处理；对社会人员违法犯罪问题线索，及时移送到公安机关处理。同时，对近年以来医疗保障基金领域违规违纪违法问题线索大起底，对已查办的案件进行“回头看”，建立沟通协调、案件移送等机制，做到排查一批问题线索，查处一批典型案件，解决一批突出问题”，确保专项监督检查工作高质量发展。完善长效管理，及时总结专项监督检查和整治工作中的做法和经验，结合实际，不断优化医保基金使用监管流程，创新监管方式，从注重事后检查向“事前审核、事中监控、事后检查”全过程监督转变，把服务和管理贯穿于医保基金监督工作之中，通过对医保基金使用管理监督检查，实现对权力运行的监督制约，确保医保基金高效、合规使用。