萝北县属经济欠发达县，可如今当地农民在乡镇卫生院住院，用的却都是疗效好、价格低廉的基本药物，住院费用较以前节省四成以上；当地参合农民得了农村常见慢性病，都能在卫生院看病报销，而且门诊住院报销比例达到80%；卫生院职工工资有的比县医院职工还多，工作起来特别有劲头，卫生院真正成了为百姓保健康的服务站……这所有的变化，都得益于该县开展的以政府为主导的基层综合医疗体制改革，让边城百姓真真切切感受到了医改为他们带来的实惠。

　　住院费用平均降幅近四成

　　日前，萝北县团结镇的农民张桂香得了支气管病，在镇卫生院住院11天，出院算账才花了376元钱。卫生院院长刘伦告诉记者：“这要是在以前，没个千八百肯定下不来。”

　　“没有政府的主导，百姓就享受不到这顿医改惠民大餐。”该县卫生局局长史本兴一句话，道出了关键所在。

　　据了解，萝北目前一般性预算收入只有2.3亿元，低于国家平均水平3.29亿元，而且地处边陲，地广人稀，属于经济欠发达地区。就是这样一个县，2010年，政府提出“为百姓打造健康平台，医改投入优先”。当年，县里在压缩一些其他支出的情况下，财政投入乡镇卫生院统筹补助资金905万元，为百姓打造健康平台。

　　“钱拿出来了，关键还得用到实处，见到实效。”于是，几个月时间，县里相关部门对卫生院的管理机制、用人机制、保障机制、分配制度进行了大刀阔斧的改革：将全县基层医疗机构全部隶属卫生局管理，实行“一乡一院、一村一所”；卫生院实行全员聘用、竞争上岗；将医改补偿资金纳入财政预算，乡镇卫生院实行收支两条线管理；实行绩效工资制度，坚持绩效优先、兼顾公平。

　　这一系列措施，给当地百姓带来了实惠：在乡镇卫生院，住院费用平均降幅近40%；参合农民住院报销比率提升为80%；带动农民参合比率由原来的92%上升到现在的99.26%。

　　保证农民健康的服务站

　　团结镇医院的大夫佟海英，以前曾托人在县里借调工作四年，如今主动回到卫生院。她告诉记者：“以前看到卫生院不死不活的状态，一天都不想待。现在收入多了，每天早出晚归坐交通车从县里到乡里上班，也不觉得累。”

　　能够保证卫生院工作人员的积极性，是改革成败的关键。

　　在萝北县的这项改革中，用人机制、分配机制的改革，也让决策者费尽心思。

　　几个月时间下来，经过县里多个部门联合调查、摸底，一个人员竞争上岗、基本工资与绩效工资结合的措施出台。

　　经过两轮竞争上岗，从卫生院院长到职工，全县115名优秀从业人员脱颖而出；工资水平甚至高于县里行政事业单位平均工资水平。

　　从业人员的素质提高了，收入增加了，带来的直接效应就是卫生院职工的积极性显著提高。

　　刘伦告诉记者：现在卫生院没有人晚来早走，不是自己的活也都主动帮把手，今年以来，没有一起患者投诉医疗服务事件发生。

　　职工收入增加了，百姓看病费用降低了，地方的卫生环境和谐了，卫生院也成了保证农民健康的服务站。

　　农民用药习惯悄然改变

　　在基层推行基本药物的意义，是在降低药品价格、减轻百姓就诊负担的同时，纠正农民多年形成的不良用药习惯。

　　“多年来，由于种种原因，许多农民养成了许多不良用药习惯，甚至两个乡镇，习惯都不一样。许多地方在推行基本药物之后，一些质量好、价格低的药品，农民就是不认。”

　　“要恢复农民对基层医疗机构的信任，首先就要构建农民对卫生院从业人员的信任。”史本兴对记者说。

　　于是，全县范围内卫生院的医生，在卫生服务过程中，为农民讲解基本药物制度，宣传使用基本药物成了他们的必修课。

　　一段时间下来，农民了解到医生开药不再发生利益关系，诊疗费用也减少许多，更重要的是，经过医生的周到服务，使用了基本药物效果也很好。这些看得见、摸得着的事实，让农民渐渐改变了多年形成的不良用药习惯，自觉使用基本药物。

　　改革给基层百姓带来实惠的同时，也让基层卫生文化悄然改变。