厦门市加大投入创新模式构建社保信息系统
一是建设各类便民终端平台。市民可以根据自身情况,选择通过网站、自助机、12333咨询热线、手机APP及微信、数字电视和平板等多个公共服务平台实现社保缴费、待遇、个人账户和个人信息的自主查询。自2013年5月起,市社保中心业务经办窗口搬迁至市行政服务中心,设立了24个窗口,服务大厅配置电子大屏幕、业务办理滚动屏,21台自助服务终端提供各类社保业务的自助办理,每天在大厅通过自助服务终端办理社保事务的参保人员近300人次。同时,参保人员可依托设置在各级经办机构和村(居)委会的400余台自助信息机,在社区实现直接办理城乡居民参保缴费、医保困难补助和生存认证等业务。目前,厦门市正大力推进异地报备及转外就医报备网络化,方便报备人员通过网络办理业务。
二是拓展社保卡的综合应用功能。除了持卡挂号就诊、就医刷卡缴费实时结算外,近年来在厦门市三级医院持卡人只要通过自助机,就可完成预约挂号、充值缴费、结算、打印发票等操作。另外社保卡还具有个人“电子档案”信息功能,可记录、查询持卡人社会保障、就业培训情况,并可作为厦门市居民健康档案信息系统的索引,真正做到“一卡在手、办事不愁”。
三是强化社保实时结算能力。自2004年起厦门市开始建设“医保医院银行一卡通”平台。参保患者可以直接从其委托绑定的金融账户扣款支付医疗费用中的现金部分,解决了患者付款和找零排队等候时间长等问题。2012年厦门市又实现了厦漳泉三地医保即时结算。借助医保全省联网系统,参保人员在厦门、漳州和泉州持社保卡在定点医院、药店直接刷卡结算,转外就医、异地安置和异地工作人员不需要到社保经办机构报备,极大方便了老百姓。近期,厦门市又在厦漳泉医保同城化基础上实现厦门参保人员省内持卡直接结算医保费用。
四是完善医保基金预警稽核系统。社保基金的安全关系到每个参保人的切身利益,厦门市通过建立“医保基金预警稽核系统”,及时跟踪监控异常医疗费用,根据其异动程度对定点机构分别进行电话提醒、通知约谈、书面预警,对异动突出的定点机构提交网上稽核,从而安全有效地看管好大家的“救命钱”。自2010年7月以来,通过网上预警及稽核,发现不合理金额达1227.68万元。同时,厦门市还建立多部门信息资源共享服务机制,完善稽核监控数据库。通过不断完善社保信息系统,建立及时高效、风险控制的城乡居民养老保险个账管理、基金管理体系,2013年4月建立以来,追回冒领城乡居民养老金491人30.64万元。
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发布日期:2014年01月07日