为贯彻落实《财政部国家医保局关于修订<中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金管理办法>的通知》（财社〔2022〕1号）关于充分利用大数据运算技术的有关要求，天津监管局紧扣年度中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作要求，积极对接天津市医保局，研究建立负责人、处室和技术支持的三级联动机制，进一步拓展工作思路，明确共同目标，凝聚监管合力，充分发挥天津市医疗保障信息化建设试点先发优势，“三步走”递进式探索实践医保资金信息化监管新模式。

　　一、夯实基础，提升大数据审核比对质效。按照财政部关于充分利用大数据运算技术在险种内部及险种之间进行全面穿透式审核比对的要求，依托天津医保数据平台，运用大数据做好年度中央财政城乡居民基本医疗保险补助资金审核工作。一是全面筛查城乡居民基本医疗保险数据，以身份证号为唯一标识在险种内部审核比对，有效甄别和剔除重复参保情况。二是针对城镇职工基本医疗保险按月缴存、补缴情况复杂和参保信息数据量大的特点，先由双方业务人员进行审核口径的对接统一，再由信息技术部门进行初步筛选，形成与城乡居民基本医疗保险的对应可比数据，以此为基础开展两个险种之间的穿透式比对。三是针对筛查出的各类异常数据，按照财政部和国家医保局的统一规定进行逐笔认定，对难以形成一致意见的特殊事项，及时请示上报，争取通过审核比对进一步夯实数据基础。

　　二、谋求突破，携手共建高标准信息平台。数据标准化是建设“统一、高效、兼容、便捷、安全”的医保信息平台的基础和前提，天津市作为医疗保障信息化建设试点地区，率先完成国家医保局规定的15项医保信息业务编码标准在医保支付系统和医药机构落地应用工作，在标准化建设上积累了大量的先行先试的经验，并计划于2022年打造全新的天津市医疗保障信息化平台。我局将密切联系，积极参与平台建设，争取实现监管理念、审核要求与信息化平台的有机融合，不断提升审核数据标准化和时点间、险种间数据比对便捷化水平，携手打造医疗保障信息化建设和医保资金监管的天津样板间。

　　三、协同发展，做好医保资金全方位监管。作为肩负资金监管职能的政府机构，双方充分认识到加强医疗保障信息平台合作，提升资金监管质量，对满足人民群众更全面、更便捷的医保服务需要，推动全市医疗保障事业高质量发展，提升医保治理体系和治理能力现代化水平具有重要意义。医保类资金的监管任重道远，最终目标是实现监督管理智能化和决策分析精准化，我局将在今后的工作中，依托三级联动机制，全面深化与天津市医保局的交流合作，探索医保类资金从划拨、管理、支付到结算的全链条动态监管新模式，实现非现场监管的对接，打通医保资金监管与群众求医问药间的“最后一公里”，切实维护人民群众的根本利益。