凤台县建立六项机制优化新农合服务流程
一是建立科学补偿审核结报机制。实行全县新农合管理信息系统联网审核,即定点医院结报、乡镇农合办初审、县合管办审核结算的“三级结报审核制”,确保了费用补偿的科学、合理、公平、透明。
二是建立资金统管机制。新农合资金由县财政专户储存、专账管理、专款专用、封闭运行,按照“以收定支、收支平衡”和“公开、公平、公正”的原则审批支配,资金运行和报销情况一月一公布。
三是建立信息回访机制。通过病人住院或申请补偿时登记的联系方式,定期对住院报销的病人进行电话回访,征求农民对新农合的意见和建议。
四是建立监管审计机制。县合管办每季度向县新农合管委会、监委会报告一次资金使用情况,并张榜公布,自觉接受群众监督,确保了基金健康安全运行。
五是建立医疗监管机制。通过对诊疗项目执行情况,用药的规范性与合理性,医疗费用情况,病历、医嘱、处方管理情况,基本药物使用情况,对参合农民就医报销管理情况和定点医疗机构管理制度及实施情况等专项检查,对县内定点医疗机构实行全程监督,遏制了医院不合理检查、不合理用药、不合理收费行为,有效控制了医药费用的不合理增长。
六是建立投诉查处机制。建立了有咨询必有答复、有投诉必有查处、有违规必有处罚的投诉制度,开通了投诉电话,设置了意见箱。对出现违纪违规行为的医疗机构,按规定上报县卫生局进行处罚。
(凤台县财政局)
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发布日期:2009年05月19日